醫(yī)療服務(wù)價(jià)格始終是民生保障的重要關(guān)切，直接關(guān)系群眾“看病貴”“費(fèi)用不清”問題的破解與醫(yī)患信任的構(gòu)建。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)入深水區(qū)，群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求從“有沒有”轉(zhuǎn)向“好不好”，對(duì)價(jià)格透明度的期待日益提升。國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局適時(shí)牽頭啟動(dòng)對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行價(jià)格公示的規(guī)定》（計(jì)價(jià)檢〔2002〕2606號(hào)）的修訂工作，與有關(guān)單位聯(lián)合起草了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格公示規(guī)定》（征求意見稿）（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）。這既是對(duì)“看病貴”“費(fèi)用不清”等民生痛點(diǎn)的精準(zhǔn)回應(yīng)，也是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的制度創(chuàng)新?！兑?guī)定》并非對(duì)既有條文的簡(jiǎn)單調(diào)整，而是以“治理現(xiàn)代化”為核心，將價(jià)格公示從“行政要求”升級(jí)為“醫(yī)療治理體系的基礎(chǔ)工程”，是貫徹落實(shí)以人民為中心的發(fā)展思想、推進(jìn)法治政府建設(shè)在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的具體實(shí)踐。

一、應(yīng)民所呼，破解醫(yī)療服務(wù)價(jià)格透明度難題

醫(yī)療技術(shù)迭代、服務(wù)模式升級(jí)和“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革向縱深推進(jìn)，既有價(jià)格公示制度在覆蓋范圍、監(jiān)管手段等方面難以滿足新要求。此次修訂錨定“全域透明、全程可溯”，為規(guī)范價(jià)格行為、維護(hù)市場(chǎng)秩序、保障群眾權(quán)益提供堅(jiān)實(shí)規(guī)則支撐。

（一）新時(shí)代民生工程與健康中國(guó)戰(zhàn)略的制度實(shí)踐

此次價(jià)格公示制度的修訂，是新時(shí)代民生工程聚焦醫(yī)療民生痛點(diǎn)、踐行健康中國(guó)戰(zhàn)略的具體實(shí)踐，以價(jià)格透明為核心構(gòu)建起醫(yī)療服務(wù)民生保障的制度保障?！兑?guī)定》積極回應(yīng)這一訴求，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展新形勢(shì)、新特點(diǎn)和監(jiān)管任務(wù)的新變化，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格公示要求，有針對(duì)性地完善價(jià)格監(jiān)管制度規(guī)則。經(jīng)此完善，價(jià)格公示制度能夠有效保障群眾知情權(quán)和選擇權(quán)，為全民健康營(yíng)造良好環(huán)境。這一制度實(shí)踐以法治化手段規(guī)范醫(yī)療價(jià)格秩序，深度契合黨的二十屆四中全會(huì)“健全健康促進(jìn)政策制度體系”的戰(zhàn)略部署，為“十五五”時(shí)期民生工程提質(zhì)增效、縱深推進(jìn)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略提供了可落地的實(shí)踐路徑。

（二）紓解“看病貴”“費(fèi)用不清”等民生痛點(diǎn)的制度保障

盡管我國(guó)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，但群眾對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的“模糊感”仍未完全消除。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在檢查檢驗(yàn)等項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)不明、院內(nèi)第三方服務(wù)價(jià)格游離監(jiān)管、互聯(lián)網(wǎng)診療公示滯后、項(xiàng)目動(dòng)態(tài)調(diào)整缺乏同步披露等問題，群眾往往在“先診療、后算賬”的不確定中作出被動(dòng)選擇?！兑?guī)定》通過明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格公示的方式與標(biāo)準(zhǔn)、義務(wù)和責(zé)任，為群眾提供了“明明白白消費(fèi)”的制度依據(jù)。這一制度安排與國(guó)家深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理等頂層政策形成合力，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從“病有所醫(yī)”穩(wěn)步邁向“病有良醫(yī)”。

（三）從“形式公開”到“實(shí)質(zhì)透明”的制度創(chuàng)新

此次公示制度修訂實(shí)現(xiàn)了從“形式公開”到“實(shí)質(zhì)透明”的系統(tǒng)升級(jí)，構(gòu)建起“立規(guī)—監(jiān)督—執(zhí)法”的閉環(huán)體系：在范圍上，由“核心項(xiàng)目”擴(kuò)展至“全場(chǎng)所覆蓋”，將疫苗接種、醫(yī)療救護(hù)服務(wù)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所內(nèi)的第三方機(jī)構(gòu)一并納入，打破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的“信息盲區(qū)”。在渠道上，從“線下為主”轉(zhuǎn)向“線上線下融合”，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價(jià)格公示提出了詳盡、獨(dú)立的要求，強(qiáng)調(diào)了線上線下主體的一致性，兼顧了“數(shù)字普惠”與“傳統(tǒng)需求”。在監(jiān)管上，從“柔性倡導(dǎo)”走向“剛性約束”，明確了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照本規(guī)定進(jìn)行價(jià)格公示”以及“醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)的其他經(jīng)營(yíng)者未按規(guī)定明碼標(biāo)價(jià)”等違法情形，由市場(chǎng)監(jiān)管部門進(jìn)行查處。

二、明規(guī)立矩，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示規(guī)范體系

此次價(jià)格公示制度修訂，立足醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性與復(fù)雜性，通過分層分類的公示要求、全域覆蓋的場(chǎng)景監(jiān)管和多元協(xié)同的價(jià)值導(dǎo)向，既回答了“公示什么、怎么公示”，也明確“如何落地、如何評(píng)估”，努力在規(guī)范和發(fā)展之間找到最大公約數(shù)。

（一）依法優(yōu)化公平可及的醫(yī)療服務(wù)體系

此次價(jià)格公示制度的修訂通過制度創(chuàng)新賦予了醫(yī)療機(jī)構(gòu)靈活空間?！兑?guī)定》堅(jiān)持“剛性底線+彈性空間”的治理思路，創(chuàng)設(shè)了“集中公示+定向告知”相結(jié)合的方式。這既避免“一刀切”影響醫(yī)療服務(wù)效率，又通過動(dòng)態(tài)公示要求倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升內(nèi)部管理水平，最終實(shí)現(xiàn)規(guī)范與發(fā)展的良性互動(dòng)。一方面，價(jià)格公示使群眾對(duì)“看病花錢”有了清晰認(rèn)識(shí)，能夠根據(jù)公示價(jià)格理性選擇就診機(jī)構(gòu)和診療方案；另一方面，公示壓力倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范內(nèi)部收費(fèi)流程，建立價(jià)格動(dòng)態(tài)更新機(jī)制，使公示信息與實(shí)際收費(fèi)、醫(yī)保政策保持同步，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格回歸價(jià)值，在“消費(fèi)選擇—機(jī)構(gòu)優(yōu)化—行業(yè)升級(jí)”的良性循環(huán)中，與“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的價(jià)格改革原則形成共振，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)公平可及目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）完善“核心必示+便利可查”的信息披露體系

信息披露既要“抬眼可見”，也要“按需可查”?！兑?guī)定》以分層公示的制度安排兼顧便捷與完備：就“集中公示”而言，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在入口與候診等醒目位置即時(shí)呈現(xiàn)主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、常用藥品及可以單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材價(jià)格。與此同時(shí)，公眾還可以通過官方網(wǎng)站、院內(nèi)自助終端或價(jià)目表冊(cè)系統(tǒng)便利查詢醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品及耗材的價(jià)格信息，包括項(xiàng)目編碼、計(jì)價(jià)單位、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等要素。這種分層公示機(jī)制既避免信息過載影響閱讀體驗(yàn)，而且能保障公眾對(duì)價(jià)格信息的知情權(quán)?！胺謱庸尽蹦Ｊ竭M(jìn)一步明確了價(jià)格公示的責(zé)任主體、內(nèi)容要素和監(jiān)督機(jī)制，在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃定行為邊界的同時(shí)也為維護(hù)群眾合法權(quán)益提供了保障。

（三）健全“線上線下一體”“統(tǒng)籌內(nèi)外”的監(jiān)管機(jī)制

為適應(yīng)和滿足醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景多元化的發(fā)展需求，此次價(jià)格公示制度修訂構(gòu)建了“全域覆蓋”的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)?！兑?guī)定》完善了互聯(lián)網(wǎng)診療領(lǐng)域價(jià)格公示制度，明確要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在網(wǎng)站頁面、手機(jī)軟件的顯著位置，對(duì)主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、常用藥品和高值醫(yī)用耗材進(jìn)行價(jià)格公示。此外，《規(guī)定》明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院內(nèi)第三方機(jī)構(gòu)履行明碼標(biāo)價(jià)義務(wù)負(fù)有督促責(zé)任，對(duì)疫苗接種、醫(yī)療救護(hù)等特殊服務(wù)設(shè)定更具針對(duì)性的公示要件，從而確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為透明化，確保監(jiān)管無死角。

三、維權(quán)賦能，構(gòu)建以規(guī)范促發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)生態(tài)

《規(guī)定》通過制度細(xì)化與技術(shù)賦能雙向發(fā)力來構(gòu)建以規(guī)范促發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)生態(tài)，為群眾維權(quán)提供清晰路徑；同時(shí)，以嚴(yán)管倒逼行業(yè)規(guī)范，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)在透明化、法治化軌道上實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

（一）完善了“查得到、看得懂、能監(jiān)督”的群眾權(quán)益保障機(jī)制

《規(guī)定》力求將群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)真正落到實(shí)處，為群眾維護(hù)合法權(quán)益提供了清晰路徑?！兑?guī)定》通過多端覆蓋的公示渠道，確保價(jià)格信息“查得到”；通過要素化、通俗化的解釋口徑，使費(fèi)用構(gòu)成“看得懂”；通過對(duì)比公示信息與結(jié)算票據(jù)、暢通“12315”等投訴舉報(bào)渠道，保障可疑收費(fèi)“能監(jiān)督”。以“冠狀動(dòng)脈造影”項(xiàng)目為例，公示中明確其涵蓋的術(shù)前準(zhǔn)備、造影劑注射、影像記錄等內(nèi)容，有助于群眾將“名目”與“范圍”對(duì)上號(hào)、“價(jià)格”與“服務(wù)”對(duì)上表，從而完成對(duì)費(fèi)用合規(guī)性、合理性的自主核驗(yàn)。通過完善這一機(jī)制，社會(huì)公眾可以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格行為進(jìn)行監(jiān)督，從而構(gòu)建價(jià)格透明、服務(wù)明確和經(jīng)得起檢驗(yàn)的群眾權(quán)益保障體系。

（二）明確了醫(yī)療價(jià)格公示違法行為的查處機(jī)制

科學(xué)合理的責(zé)任機(jī)制是確保修訂后價(jià)格公示制度有效實(shí)施的關(guān)鍵。《規(guī)定》構(gòu)建了“主體責(zé)任明確、監(jiān)管鏈條完整、法律依據(jù)堅(jiān)實(shí)”的責(zé)任體系，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與院內(nèi)第三方服務(wù)提供者納入日常監(jiān)管，嚴(yán)格銜接《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》《明碼標(biāo)價(jià)和禁止價(jià)格欺詐規(guī)定》等上位法，明確對(duì)未按規(guī)定公示價(jià)格、公示信息與實(shí)際收費(fèi)不符等違法行為的查處路徑。責(zé)任機(jī)制并非僅聚焦監(jiān)管端，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任也得到強(qiáng)化，通過要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)價(jià)格公示的動(dòng)態(tài)更新、信息核驗(yàn)，并對(duì)疫苗接種、醫(yī)療救護(hù)等特殊服務(wù)嚴(yán)格履行公示義務(wù)。通過責(zé)任機(jī)制的剛性約束，《規(guī)定》促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須規(guī)范價(jià)格行為，為醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展筑牢合規(guī)底線。

（三）促成了從制度建設(shè)到技術(shù)賦能的合規(guī)機(jī)制

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，《規(guī)定》既是合規(guī)約束，也是提升管理水平、重塑行業(yè)信任的契機(jī)。把制度要求轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定能力，關(guān)鍵在于“制度—流程—技術(shù)”的一體建構(gòu)：依照規(guī)定在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立價(jià)格監(jiān)督員，承擔(dān)本單位價(jià)格公示工作，確保公示信息與醫(yī)藥領(lǐng)域價(jià)格政策、實(shí)際收費(fèi)完全一致；建立“政策跟蹤—系統(tǒng)調(diào)整—公示更新”的快速響應(yīng)機(jī)制，確保醫(yī)療價(jià)格及時(shí)公開和透明；還應(yīng)充分通過技術(shù)賦能價(jià)格公示，如鼓勵(lì)條件成熟的醫(yī)院建立和運(yùn)用“智慧價(jià)格管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄自動(dòng)同步、線上線下實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，為群眾打造便捷可靠的信息核驗(yàn)渠道。

此次價(jià)格公示制度修訂，著眼醫(yī)療服務(wù)行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，力求提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)公信力，通過透明化重塑醫(yī)患信任、優(yōu)化資源配置，為行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展注入新動(dòng)能，實(shí)現(xiàn)“透明化”與“效率提升”的雙贏，更為“十五五”期間醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化奠定基礎(chǔ)和提供保障。隨著《規(guī)定》的有效實(shí)施，不同級(jí)別、不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格公示機(jī)制將日趨完善，相應(yīng)的價(jià)格也將更加公開、透明和合理。患者可依此進(jìn)行跨機(jī)構(gòu)比價(jià)選擇，推動(dòng)醫(yī)療資源向服務(wù)優(yōu)質(zhì)、價(jià)格合理的機(jī)構(gòu)流動(dòng)，形成“良性競(jìng)爭(zhēng)—服務(wù)升級(jí)”的循環(huán)，使得透明化價(jià)格管理成為行業(yè)發(fā)展的硬性標(biāo)準(zhǔn)，引領(lǐng)醫(yī)療服務(wù)從“規(guī)模擴(kuò)張”向“質(zhì)量效益”轉(zhuǎn)型。（中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所 金善明）